Постановление Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 27.02.2014 N 58 "О проведении иммунизации населения Забайкальского края в 2014 году"
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЗАБАЙКАЛЬСКОМУ КРАЮ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 февраля 2014 г. № 58
О ПРОВЕДЕНИИ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ
В 2014 ГОДУ
Я, Главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю В.И.Пинтусов, проанализировав ход дополнительной иммунизации населения края в 2013 году, установил, что в Забайкальском крае Министерством здравоохранения Забайкальского края и Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю проведены необходимые организационные и практические мероприятия, позволившие в целом достичь целевых показателей по охвату прививками.
Из числа контингентов, подлежащих иммунизации в 2007 - 2013 годах против вирусного гепатита В, трехкратно привито более 464,68 тыс. взрослых в возрасте 18 - 55 лет, ранее не привитых и не болевших этой инфекцией. В настоящее время в крае охват трехкратной иммунизацией детей, подростков и взрослых 18 - 55 лет против вирусного гепатита B составляет 98,7%, в то время как до начала реализации приоритетного национального проекта в 2006 году этот показатель не превышал 40 - 50%.
В результате проведения дополнительной иммунизации населения против гепатита B в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Забайкальском крае продолжается устойчивое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B (ОВГВ).
В 2013 году заболеваемость ОВГВ по сравнению с 2012 годом снизилась в 2 раза и составила 0,37 против 0,8 на 100 тыс. населения.
Случаи заболевания регистрировались в г. Чите (1,2). При этом уровень заболеваемости по г. Чите превышает среднекраевой в 3,2 раза.
Случаи "носительства" возбудителя вирусного гепатита B среди населения Забайкальского края не регистрируются с 2011 года.
В 2013 году продолжилась двукратная иммунизация против кори взрослых в возрасте 18 - 35 лет. Организовано проведение в первоочередном порядке двукратной иммунизации следующих групп населения:
- медицинские работники независимо от возраста;
- работники образования независимо от возраста;
- работники торговли 18 - 35 лет;
- студенты средних и высших учебных заведений;
- призывники;
- мигранты;
- труднодоступные группы населения (цыгане, вынужденные переселенцы, члены религиозных общин и др.).
В отчетном году было привито против кори 12794 взрослых (2010 г. - 15811 человек, 2011 г. - 32654 человека, 2012 г. - 25324 человека). В результате проведения дополнительной иммунизации охват прививками против кори взрослых 18 - 35 лет на начало 2014 года составил 99,7%. Корь в крае не регистрируется на протяжении 7 лет (с 2007 года).
В предэпидемический период 2013 года проводилась массовая иммунизация против гриппа лиц из групп риска (детей, посещающих дошкольные учреждения и учащихся школ, работников лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лиц старше 60 лет). Двукратно прививались дети в возрастной группе с 6-ти мес. до 3-х лет в количестве 3 тыс. человек.
В целом по краю и 2013 году против гриппа было привито 328690 человек, что составило 32,7% от совокупного населения Забайкальского края (в 2012 г. - 29,7% от совокупного населения края).
Выполнение плана профилактических прививок против полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) по второй аппликации детей первого года жизни в целом по краю составило 100,0%. Трехкратно ИПВ получили 16406 детей, охват вакцинацией детей в возрасте 1 год несколько снизился в сравнении с 2012 годом (99,1%) и составил 98,9%.
В то же время продолжают иметь место системные недоработки в организации иммунопрофилактики, которые выявляются при каждой проверке Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, а также при ухудшении эпидемиологической ситуации.
Не внедрен автоматизированный учет профилактических прививок в ЛПО края, не решаются вопросы создания объединенной системы автоматизированного учета по краю, что приводит к серьезным ошибкам в планировании и учете профилактических прививок.
Сохраняется дефицит холодильного оборудования на 4 уровне "холодовой цепи", высока доля холодильного оборудования, требующего замены.
Результаты серологических исследований состояния иммунитета медицинских работников ставят под сомнение полученные документальные сведения о привитости. Так, в Сретенском районе охват прививками медицинских работников против кори по документальным данным составил 100%, по лабораторным - 80%; в Шелопугинском районе - 100% и 76%, Приаргунском районе - 100% и 88,2% соответственно. Охват прививками медицинских работников прививками против ВГВ в целом по краю по документальным данным составляет 99,4%, фактический уровень по данным лабораторных исследований лишь 51,7%, разница превышает 45,0%, что свидетельствует о недостоверности учетных данных об охвате медицинских работников прививками против ВГВ.
В 2014 году работа по иммунизации населения продолжится. Планируется привить против кори более 5,75 тыс. взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках, с первоочередной двукратной иммунизацией студентов высших и средних учебных заведений, призывников и лиц из групп риска (медицинских работников, педагогов, работников торговли, мигрантов, труднодоступных групп населения); против вирусного гепатита B - 9,86 тыс. взрослых в возрасте от 18 до 55 лет (контингенты 2014); против гриппа - 329,25 тыс. человек из групп риска; против полиомиелита инактивированной полиовакциной - 16,687 тыс. детей в возрасте до 1 года; против дифтерии - более 52,9 тыс. взрослых, получивших прививки в период массовой иммунизации населения (2003 - 2004 гг.); против краснухи - более 1,1 тыс. человек из числа медицинских работников без ограничения возраста, более 9,8 тыс. мужчин в возрасте 18 - 25 лет.
В целях дальнейшей реализации иммунизации населения Забайкальского края в рамках национального календаря профилактических прививок в 2014 году, руководствуясь ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст.ст. 16, 17 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" постановляю:
1. Министерству здравоохранения Забайкальского края (М.Н.Лазуткин):
1.1. Провести анализ полноты финансирования и эффективности реализации краевой долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, формирование здорового образа жизни в Забайкальском крае (2013 - 2017 гг.)" по направлениям, предусматривающим выделение финансовых средств на цели снижения уровня заболеваемости инфекционными болезнями и иммунизации населения. По результатам анализа внести в Правительство Забайкальского края согласованные с Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю предложения по корректировке программы в срок до 14.04.2014.
1.2. В течение апреля текущего года предусмотреть внесение предложения в Администрацию Забайкальского края о выделении ассигнований на закупку вакцин для профилактики вирусного гепатита В, кори, краснухи, гриппа; проведение мероприятий по подготовке медицинских работников по вопросам организации иммунопрофилактики; закупку холодильного и другого медицинского оборудования для создания необходимых ресурсов при проведении массовой иммунизации населения; подготовку мероприятий по проведению Европейской недели иммунизации в 2014 году.
1.3. Обеспечить действенный контроль за планированием профилактических прививок, в том числе организованному населению, находящемуся на территории обслуживания лечебно-профилактической организации.
1.4. Обеспечить достижение и поддержание не менее 95,5% охвата профилактическими прививками детского населения в декретированных возрастах и взрослого населения из групп риска, обратив особое внимание на иммунизацию лиц профессиональных и труднодоступных групп населения (члены религиозных общин, мигранты, беженцы, цыгане и т.д.).
1.5. Обеспечить проведение ежемесячного анализа выполнения плана профилактических прививок в рамках реализации национального календаря профилактических прививок по каждой лечебно-профилактической организации Забайкальского края и анализа причин невыполнения плана, в том числе отказов от проведения профилактических прививок. Результаты проведенного анализа причин невыполнения плана (нарастающим итогом) представлять в Управление ежемесячно до 15 числа после отчетного периода.
1.6. Обеспечить персональную ответственность руководителей (главных врачей государственных учреждений здравоохранения, заместителей главных, врачей, заведующих педиатрическими и терапевтическими отделениями) за организацию, планирование и проведение иммунизации населения, обратив особое внимание на охват прививками медицинских работников и студентов медицинских образовательных учреждений.
1.7. Обеспечить внедрение автоматизированного учета профилактических прививок детскому и взрослому населению в лечебно-профилактических организациях края с последующим созданием к 2015 году объединенной системы автоматизированного учета с использованием сертифицированных программ. Принятое решение по данному вопросу представить в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю до 24.03.2014.
1.8. Обеспечить подготовку, согласование и представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю сводного плана по замене эксплуатируемого холодильного оборудования с учетом его изношенности до 24.03.2014.
2. Министерству здравоохранения Забайкальского края (М.Н.Лазуткин), руководителям государственных учреждений здравоохранения Забайкальского края:
2.1. Обеспечить соблюдение условий хранения и транспортирования МИБП в соответствии с установленными требованиями на всех уровнях "Холодовой цепи", повысив эффективность системы контроля за условиями соблюдения требований "Холодовой цепи" использованием в практике электронных термоиндикаторов.
2.2. Обеспечить регулярное повышение квалификации медицинских работников, ответственных за организацию и проведение вакцинопрофилактики населения, безопасность иммунизации с использованием всех форм обучения.
2.3. Активизировать работу по информированию населения с целью формирования у населения края приверженности к профилактическим прививкам и снижения числа отказов от проведения профилактических прививок.
2.4. Организовать и провести в предэпидемический период 2014 - 2015 гг. иммунизацию против гриппа групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, используя совмещение всех видов прививок национального календаря профилактических прививок (однократно: организованных детей дошкольного возраста, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, студентов, других групп риска; двукратно детей с 6 мес. до 3-х лет) с охватом не менее 27% от совокупного населения.
2.5. Организовать проведение двух первых аппликаций вакцинального комплекса против полиомиелита детям первого года жизни инактивированной полиомиелитной вакциной с охватом не менее 99%.
2.6. Организовать проведение двукратной иммунизации против кори взрослых в возрасте до 35 лет, не болевших, не привитых и не имеющих сведений о профилактических прививках против кори, в том числе контингентов групп риска: работников торговли, студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения (цыгане, вынужденные переселенцы, трудовые мигранты, представители религиозных общин и др.) в возрасте до 35 лет с охватом не менее 90%; медицинских работников и педагогов - без ограничения возраста с охватом не менее 95,5%.
2.7. Организовать проведение иммунизации против вирусного гепатита B взрослых в возрасте до 55 лет, не болевших, не привитых и не имеющих сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита B (контингенты 2014) с охватом не менее 95,5%.
2.8. Организовать проведение профилактических прививок против дифтерии с охватом не менее 95,5% всех лиц, получивших прививки в период массовой иммунизации населения (2003 - 2004 гг.) с учетом 10-летнего интервала между прививками. Обратить особое внимание на иммунизацию лиц старших возрастов, социальных групп риска, в том числе мигрантов.
2.9. Организовать проведение иммунизации против краснухи помимо групп, определенных национальным календарем профилактических прививок, медицинским работникам (без ограничения возраста), мужчинам 18 - 25 лет с охватом не менее 95,5%.
2.10. Обеспечить постоянное ведение информационной базы данных о проведенных профилактических прививках населению в рамках дополнительной иммунизации населения и представление еженедельной информации о числе привитых (по пятницам до 11 часов) в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (соответствующий территориальный отдел Управления).
3. Министерству здравоохранения Забайкальского края (М.Н.Лазуткин), руководителям государственных учреждений здравоохранения Забайкальского края, Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Забайкальского края:
3.1. Обеспечить ежемесячное представление в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (территориальные отделы) сетевых графиков иммунизации взрослого населения против вирусного гепатита B, краснухи, временных отчетных форм (контингенты 2014).
4. Главным государственным санитарным врачам (заместителям) по городам и районам Забайкальского края:
4.1. Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением лечебно-профилактическими организациями требований санитарного законодательства при осуществлении деятельности по разделу "Вакцинопрофилактика", в том числе проведением дополнительной иммунизации населения и достоверностью учета прививок, функционированием системы "холодовой цепи" на всех ее уровнях (III - IV), обратив особое внимание на техническое состояние и достаточность объемов холодильного оборудования, использование для транспортирования МИБП зарегистрированных и разрешенных к применению термоконтейнеров и термоиндикаторов, наличие планов экстренных мероприятий при возникновении чрезвычайных ситуаций, переподготовку медицинских кадров по вопросам организации вакцинопрофилактики.
О результатах контрольно-надзорных мероприятий, включая меры административного воздействия при выявлении нарушений, информировать Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю ежемесячно в установленном порядке.
4.2. Обеспечить представление оперативной информации в еженедельном режиме (по пятницам до 12 часов) о количестве привитых в соответствии с планами иммунизации в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.
5. Министерству образования и молодежной политики Забайкальского края (и.о. министра А.Г.Чумилин):
5.1. Обеспечить сбор и передачу в территориальную поликлинику сведений о наличии профилактических прививок в рамках национального календаря профилактических прививок при приеме абитуриентов в учебные заведения края для включения в план профилактических прививок.
6. Опубликовать настоящее постановление в уполномоченных средствах массовой информации и на сайте Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.
7. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Руководитель
В.И.ПИНТУСОВ
------------------------------------------------------------------